ある朝、ケリー・ヒューストは犬を歩いていました。 1年前に最初の心臓発作を生き延びたHostkeは、彼女が1秒を経験しているのではないかと心配していました。
Hostkeが救急車で地元の緊急治療室に到着したとき、彼女は思いやりのある扱いを望んでいました。代わりに、彼女の医師は冷たく見え、距離を保ち、部屋に入ることなく戸口に立っていた、とホースケは言った。
イメージング技術者は、彼女がどれほど苦しんでいるかを無視し、彼女に叫んだ、とホースケは言った。スキャナーから彼女を助けるのではなく、技術者は自分で機械から登るために彼女にbarえました。
「私は非常に痛みを感じていたので、ほとんど動くことができませんでした」と、67歳のHostkeは言いました。技術者は「「さあ、さあ、さあ」と言い続けました」と彼女は思い出しました。 「彼は助けを申し出ませんでした。」
ハウスケが自分で立っていたとき、彼女は地面にくしゃくしゃになりました。
ハイテクは彼女の上に立っていた、とホースケは言ったが、床から離れるのを助けなかった。 「最終的に、他の誰かが部屋に来て、私が立ち上がるのを助けました」と彼女は言いました。
テネシー州の病院での2017年の出会いは、トランスジェンダーであるHouskeが医療提供者に虐待されたと言いました。調査によると、トランス患者の虐待が一般的であることが示されています。 口頭での嫌がらせまたはケアの拒否 – 時々それらを導きます 遅延または避けてください ケアを求めています。
トランスジェンダーの人々の多くの支持者は、トランス患者の治療がドナルド・トランプ大統領の下でさらに苦しむことを恐れていると言います。ドナルド・トランプ大統領は、移行関連のヘルスケアへのアクセスを制限しようとするいくつかを含む、トランスジェンダーの権利を制限する最近の数週間で大量の大統領命令を発行しました。
で 精神科ニュースに掲載されたレポート 先月、トランスジェンダーの患者と協力する医師は、大統領命令がトランス患者の間で広範囲にわたる苦痛をもたらしたと述べた。
また、LGBTQのシンクタンクであるUCLA School of Law’s Williams Instituteから先月発表された報告書によると、大統領選挙の後に調査されたトランス患者のほぼ4分の3は、 彼らのヘルスケアの質が低下することを心配してください トランプの下。トランプが就任する前に調査された回答者の約80％は、トランスジェンダーの人々としての可視性を軽視するために、行動、外観、またはスピーチに変更を加えることを計画していると述べた。 3分の1は、公共の場所や活動を社会的に隔離し、避けていると述べた。
テネシー州ナッシュビルのトランスジェンダーコミュニティオーガナイザーであるショーンライリーは、トランプがオバマ政権とバイデン政権によって確立されたトランス患者の保護をロールバックすることを懸念していると述べました。ライリーは、医療提供者がトランス患者からのケアを差し控えることが許可されることを恐れていると述べた。
ナッシュビルのヴァンダービルト大学医療センターの「トランスバディ」プログラムの元コーディネーターであるライリーは、次のように述べています。
保健福祉省もホワイトハウスも、トランスジェンダーの人々の懸念と、医療提供者と支持者の医療環境での扱いについてのコメントの要求に応答しませんでした。
トランスジェンダーの人々をターゲットにします
彼の最初の任期中、トランプ ポリシーを発行しました それはトランスジェンダー患者のオバマ時代の非差別規則を覆しました。
トランプはまだヘルスケア差別に関する新しい規則を発行していませんが、バイデン政権によって作成されたWebページは、それが 法的保護を説明しました トランスジェンダーの患者のために、 今は空白になりました。
彼の第2期の最初の数ヶ月におけるトランプの行動は、アラームを引き起こした、とライリーは言った。
彼が発足した後の彼の最初の行為の1つで、トランプ 大統領令を発行しました それはトランスジェンダーの人々への法的認識を否定します。命令は、「男性と女性の2つの性別を認識することは米国の政策である。これらの性別は変わらない」と述べている。
「トランスジェンダー」という言葉は政府のウェブサイトから消えましたが、いくつかの削除されたWebページ 裁判所命令のために復元されました。トランプも持っています キャンセルされた研究助成金 トランスジェンダーの健康に関連するプロジェクトの場合。
トランプが「ジェンダーイデオロギー」と呼ぶものと戦う努力の一環として、退役軍人局は先月、それはそれを言った カバレッジを段階的に廃止します 退役軍人の性別移行ケアの。
追加の行政命令を通じて、トランプはしようとしました 性別を肯定するケアへのアクセスを制限します 19歳未満のトランスジェンダーの人々のために、 トランスの人々が公然と奉仕することを禁止します 軍隊では、 女子スポーツからトランスアスリートを禁止します、 投獄されたトランス女性が必要です 男性の刑務所で開催される そして トランス学生の保護を排除します 小学校や中学校では、選択したバスルームを使用できるようにするなどです。
擁護団体は、トランプの大統領命令の多くに法廷で挑戦しています。連邦裁判官は、一時的な抑制命令を発行しています ジェンダーを肯定するケア禁止、 刑務所命令 そして、彼のトランスの人々は軍隊に入隊または奉仕しています。
フラックスの法的保護
トランスジェンダーの患者の法的保護は、手ごろな価格のケア法に基づいています。 差別を禁止します 人種、色、出身国、年齢、障害、性別に基づいた医療環境と健康保険で。違法な差別に直面している人々は、保健福祉省に苦情を申し立てることができます。 連邦資金を差し控えます 法律に違反したことが判明した機関から。
すべての大統領が持っています 法律を異なって解釈しました、 しかし。バラク・オバマ大統領とジョー・バイデンは、性差別の禁止も性的指向または性同一性に基づいて虐待を禁止することを示す規則を発行しましたが、トランプの最初の政権は、「性別」という言葉の「性的」という言葉のみにのみ適用されると解釈しました。 男性または女性、および生物学によって決定された。」
これらのさまざまな解釈に同意しないグループ 訴えた、オバマ、バイデン、および最初のトランプ政権によって発行された性差別規則を置くことを主導します。
差別防止政策は依然として強力な効果を発揮します、とUCLA法学部のウィリアムズ研究所の連邦政策ディレクターであるエラナ・レッドフィールドは言いました。
オバマとバイデン政権の政策は、「州レベルの保護がまだ存在していない場所でさえ、「医療提供者がトランス患者のニーズ」を検討することを要求する文化的規範」を制定するのに役立ちました。
トランプはまた、トランスジェンダーの患者の法的保護をロールバックすることで害を引き起こす可能性がある、とレッドフィールドは、医療提供者が彼らのケアを否定するために勇気づけられていると感じるかもしれないからだ。
「連邦政府が差別を許可したり、容認したりすると、トランスの人々をすでに扱いたくない人々を燃化させる可能性が高い」とレッドフィールドは言った。
トランスジェンダーの患者は、彼らの権利を保護する連邦規則がなければ、保健福祉省に医療提供者に対して苦情を申し立てる能力を失う可能性があります。彼らはまだ法廷で医療提供者または保険会社を訴えることができましたが、そのプロセスは連邦保健機関に苦情を申し立てるよりも「はるかに負担がかかる」とレッドフィールドは述べた。
少数のトランスジェンダー患者 医療提供者の訴えに成功しました ACAの言語に基づく差別について、LGBTQの権利を提唱する人権キャンペーンの政府問題担当副社長であるDavid Stacy氏は述べています。
「ケアにアクセスするときにすでに計り知れない障害に直面しているトランスジェンダーの患者を保護し続けることが重要です」とステイシーは言いました。 「私たちのリーダーは、誰もが虐待されることを恐れずに、誰もが安全に必要なヘルスケアを受けることができるようにすることにコミットすべきです。」
カリフォルニアなどの一部の州には、トランスジェンダーの患者を差別から保護する独自の法律があるとレッドフィールドは言いました。
しかし、他の人 すでにトランプの例に従っています トランスジェンダーの人々の一般的な権利を制限または制限しようとする。 2月下旬、アイオワ州は州の公民権法からジェンダーアイデンティティを攻撃し、以前に保護されていた階級から公民権を排除した最初の州になりました。
米国の成人の約0.6％ トランスジェンダーとして識別します、ピューリサーチセンターによると。トランスジェンダー患者 身体的および精神的健康が悪化しています 他の患者よりも 健康保険に加入する可能性は低くなります。
Hostkeは、一部のトランス患者がケアを遅らせるか、避ける理由を理解できると述べました。
「それは感情的に多くの仕事だ」と医師に診てもらうと、ホースケは言った。 「もしあなたが自分自身を疑っているなら、それは本当に難しいです。それはあなたが本当に必要なケアを求めないようにするでしょう。」
病院での教育努力に対する脅威
Hostkeは、彼女が彼らが治療した最初のトランスジェンダーの人であるかどうかを尋ねることで、新しい医師と一緒に氷を壊そうとすることがあると言いました。
「私は部屋の象に対処しようとしています」と、現在オハイオに住んでいるホースケは言いました。
米国救急医師大学の会長であるアリソン・ハドック博士は、医療専門家はトランスジェンダーである患者を含むすべての患者に「最大限に思いやりのあるケアを提供する」べきだと述べた。
「私たちのドアが誰にも開かれていることは、救急医療の絶対的な基礎です」とハドックは言いました。 「私たちは、その精神と一致するケアを常に提供していることを確認する必要があります。」
Haddock氏によると、米国救急医院などの一部の医学部や専門科医がLGBTQ患者の健康ニーズのトレーニングを提供しています。
ワシントン州立大学の医学部の学部長でもあるハドックは、次のように述べています。
しかし、批評家は、医学部がLGBTQ患者の世話をするために次世代の医師を適切に教育していないと言います。多くの練習中の医師は彼らを言います トレーニングはほとんどありませんでした トランスジェンダーの健康問題と トランス患者を治療する準備ができていないと感じます。。国内のすべての州レベルの医療委員会のうち、コロンビア特別区のみ 医師は継続教育を受ける必要があります 州の医療委員会連盟によると、LGBTQ患者の治療において。
そして、アメリカ医師会とアメリカ医療リスク管理協会 教育コースを提供します LGBTQの健康について バイアスの削減、一部の医療指導者は、多様性、公平性、包摂、またはDEIに対するトランプのキャンペーンによって、他の努力がスローされる可能性があると言います。たとえば、多くの大学や民間企業はそうです DEIプログラムの終了 資金や契約を失うことを恐れて。
「政治環境は、医学部のコースに性的指向と性同一性を含めることが非常に困難になっています」と、アメリカンメディカルカレッジの研究および行動研究所協会のエグゼクティブディレクター、アトゥルグローバー博士は述べています。
「私たちは、州と連邦レベルの議員がいて、包摂、健康の公平性、多様性の概念を取り入れていると確信しています。 「しかし、そうではありません。これらの概念は相互に排他的ではありません。」
