メディケアの薬価交渉――ジョー・バイデン大統領の下で可決された米国初のこの種の交渉――は、トランプ次期政権において不確実な将来に直面している。
この審議は、2022年のインフレ抑制法で義務付けられたもので、政府プログラムが製薬会社と直接価格交渉できるようにすることで、メディケア加入者が医薬品を買えるよう支援することを目的としている。
メディケアは昨年、10種類の医薬品の価格を引き下げる合意に達した。このプログラムは、次回の交渉ラウンドのために選択されたさらに15種類の処方薬のリストを2月1日までに発表する予定である。オゼンピックとウィゴビーの有効成分であるセマグルチドは、 薬のリストの一番上にあります。 他の候補としては、乳がん治療薬イブランス、喘息治療薬トレレジー、糖尿病治療薬トラジェンタなどが挙げられる。
プログラムの終了には議会の承認が必要なため、簡単ではないが、ドナルド・トランプ次期大統領の同盟者らによる最近の動きは、プログラムの将来にとって良い前兆ではない可能性がある、と非営利団体KFFのメディケア政策プログラム副ディレクターのジュリエット・キューバンスキー氏は述べた。医療政策の問題を研究する機関です。
キューバンスキー氏は「前回議会で一部の共和党議員によってインフレ抑制法全体を廃止し、薬価交渉プログラムを廃止する法案が提出されたことは知っている」と述べた。 「交渉プログラムを帳簿から消去することは、プロジェクト2025や、我々が過去に見た他の共和党の提案でも取り上げられていた。
「交渉プログラムの廃止に関しては、トランプ政権、または次期トランプ政権の同盟国からのイデオロギー的な支持が確実にあると思います」と彼女は付け加えた。
政治的リスク
バイデン政権は8月、メディケアの対象となる最も高価な処方薬10品目の値下げを発表した。 Imbruvica、アッヴィとジョンソン・エンド・ジョンソンの血液がん治療薬。そして、ノボ ノルディスクの糖尿病治療薬 NovoLog です。新しい価格は 2026 年に発効する予定です。
2027年にはさらに15種類の医薬品に対して交渉価格が発効し、2028年にはさらに15種類の医薬品が発効し、プログラムが継続する場合にはその後もさらに20種類の医薬品が適用される予定だ。
プログラムは 節約できると期待される 政府と納税者は数十億ドル。 製薬業界は訴訟を通じてこのプログラムと激しく争ってきたが、これまでのところ勝訴には至っていない。
トランプ大統領と、彼が保健社会福祉省のトップに指名したロバート・F・ケネディ・ジュニアのような保健チームの著名なメンバーは、交渉を支持するつもりなのか、あるいは交渉を排除しようとするのかについて沈黙を保っている。
トランプ政権移行チームの報道官は複数回のコメント要請に応じなかった。
ランド研究所の保健経済学者で、この交渉プログラムについてバイデン政権に助言をしてきたアンドリュー・マルケイ氏は、トランプ大統領は単にそれがバイデン氏の立法上の特徴的な成果の一つであるという理由だけで、この交渉プログラムを廃止したいと考えているのかもしれないと述べた。
同氏は、トランプ大統領はまた、民主党のバラク・オバマ前大統領の歴史的業績の一つである医療費負担適正化法を、大統領の最初の任期中に廃止しようとしたと指摘した。トランプ大統領は医療保険法を廃止すると脅し続けている。
マルケイ氏は、メディケア交渉を撤廃することはトランプ大統領にとって政治的にリスクがあると述べた。
あ KFF による最近の調査 成人の4分の1が、薬を買うのに苦労していると答えていることがわかりました。 10人中3人が、費用を理由に処方通りに薬を服用していないと回答している。
マルケイ氏によると、共和党はこの政策をどのように置き換えるかについては明らかにしていない。
「トランプ政権がやって来て、『ああ、ご存知のとおり、我々は実際には、彼らがいくら高値であろうともそのままにさせておくつもりだ』と言うのは、彼らにとって厳しい、厳しい見方だ」とマルケイ氏は語った。
トランプにとって双方にとって有利な状況
ひねりを加えれば、特にオゼンピックが今年リストに名を連ねる場合、メディケア条項を維持することが実際にトランプにとって政治的勝利となる可能性があるとキューバンスキー氏は述べた。
同氏は、トランプ氏が「厳しい交渉を進め、大幅な値引き交渉を行うことで、オゼンピックの高価格に対する患者の勝利を宣言できる」可能性があると述べた。
ジョージタウン大学オニール国家・世界保健法研究所所長ローレンス・ゴスティン氏は、トランプ氏は１期目の任期中に医薬品価格の引き下げを目指していたと述べた。
ゴスティン氏は「オゼンピックの値下げ交渉を支持することは、トランプ大統領にとって双方にとって有利になるだろう」と述べた。 「第一に、この薬は非常に人気があり、特に彼の支持層の間で必要とされています。農村部の住民は過体重や糖尿病に悩む傾向があるため、減量薬をより手頃な価格にすれば、幅広い支持が得られるでしょう。」
さらに、議会はすでに同法を可決しているため、トランプ大統領にとって同法を拡大するのが容易になる可能性があると同氏は述べた。
「薬価交渉を支持するには説得力のある政治的理由がある」とゴスティン氏は語った。
