はしかは、単なる発疹と発熱ではありません。
西テキサスでの病気の発生は、成長を続けているため、29人、そのほとんどが小さな子供を病院に送りました。 6歳の子供を含む2人が死亡しました。
アウトブレイクで何人の人が病気になったかはまだわからない。少なくとも223人の確認症例があるが、専門家は1月下旬からさらに数百人が感染した可能性があると考えている。公衆衛生当局が非常に伝染性の高いウイルスの拡大を遅らせようとすると、一部の専門家は長期的な合併症を心配しています。
麻疹は、出入りする他の子供時代のウイルスとは異なります。重度の場合、肺炎を引き起こす可能性があります。疾病管理と予防センターによると、1,000人に約1人の患者が脳炎または脳炎または脳炎を発症し、1,000人に1人または2人の死亡があります。
このウイルスは、「免疫健忘症」と呼ばれる合併症である免疫系を一掃することができます。
ウイルスやバクテリアで病気になると、免疫系は、再び遭遇した場合に病原体を迅速に認識して応答できる記憶を形成する能力があります。
麻疹は、血漿細胞や記憶細胞などの体内の細胞を標的にし、それらの免疫学的記憶を含み、そのプロセスでそれらの一部を破壊します。
「誰もこれを逃れません」と、ワクチンの専門家であり、ハーバード・チャン・スクール・オブ・パブリック・ヘルスの疫学の元教授であるマイケル・ミナ博士は言いました。
2019年の調査で、ミナと彼のチームは、麻疹感染症がどこからでも難破できることを発見しました 人の抗体備蓄の11％から73％、感染がどれほど深刻かによって異なります。つまり、人々が麻疹を起こす前にチキンポックスに対する100の抗体を持っていた場合、はしか感染後にわずか50で残され、潜在的にそれらを捕まえて病気になる可能性があることを意味します。
イェール大学医学部の免疫学の教授である岩崎門は、次のように述べています。敵が誰であるかを忘れています。」
麻疹に感染する事実上すべての人は免疫システムを弱体化させますが、一部は他の人よりも激しく打撃を受けます。
「あなたが麻疹を手に入れる世界はありませんし、それはいくつかを破壊しません [immunity]彼は言った。 「問題は、臨床的影響を与えるのに十分なほど破壊することです。」
2015年の以前の研究で、ミーナは、ワクチン接種の前、麻疹が一般的であったとき、ウイルスがウイルスであると推定しました 感染症による子供の頃の死の半分に関係している可能性があります、主に肺炎、敗血症、下痢性疾患、髄膜炎などの他の疾患から。
研究者たちは、麻疹感染の後、免疫系はほぼすぐに抑制され、2〜3年間そのままであることを発見しました。
「免疫健忘は、ウイルスがそれらで複製するとすぐに始まります [memory] 細胞」とミナは言った。
深刻な合併症に対する最良の防御は、麻疹ワクチンです。ワクチンの2回の用量は、感染を予防するのに97％効果的です。
「免疫健忘」とは何ですか？
私たちの体は、環境内のさまざまな細菌やウイルスに常にさらされています。時間が経つにつれて、私たちの免疫システムは、特定の侵入者を覚えていることを学び、身体に属さないものを見つけた場合、すぐに行動を起こすことができます。
「子供たちはあらゆる種類の微生物と接触しており、それらの出会いのほとんどは病気につながっていません」と、NYUランゴーンヘルスの小児科医であり小児科感染症部門のディレクターであるアダム・ラトナー博士は言いました。 「子供はしばしば回復して記憶を持っているので、下痢を引き起こすウイルスの同じ株を見れば、彼らはそれにさらされている2度目の病気になります。」
免疫性健忘症で、彼は、人々が再び同じウイルスの株にさらされている場合、彼らの体はまるでそれが初めてであり、彼らはその堅牢な保護を持っていないかのように振る舞うと言いました。
つまり、はしかのウイルスは、肺炎、または他の病原体を引き起こす可能性のある風邪、インフルエンザ、バクテリアなど、人々が時間とともに蓄積した免疫を破壊する可能性があります。
ミナはHIVとの比較を引き出し、重度の麻疹感染における免疫抑制のレベルは何年も治療されていないHIVと比較できると述べています。しかし、彼は、HIVが免疫系のさまざまな部分に影響を及ぼし、人々の免疫システムが最終的にはしかから回復できると警告しました。
麻疹はどのように免疫システムを破壊しますか？
非常に伝染性のあるウイルスは、骨髄に存在し、免疫システムに不可欠な長寿命の血漿細胞を破壊する可能性があります。細胞は、私たちの体に入る侵入者から私たちを保護するために抗体を排出する工場のようなものです。
「それはほとんど神聖な都市を爆撃するようなものです」とミナは言った。
麻疹はまた、記憶細胞と呼ばれる私たちの体の細胞を標的にします。これは、侵入者がどのように見えるかを覚えている細胞で、免疫システムが将来それらを迅速に識別して戦うことができます。
ウイルスを呼吸すると、マクロファージと呼ばれる細胞に包まれます。マクロファージは、「トロイの木馬」として機能してリンパ節にウイルスを採取します、と岩崎は言いました。
そこに着くと、ウイルスはこれらの記憶細胞に結合して破壊することができ、その過程で私たちの組み込みの免疫の一部を一掃します。
“一度 [memory cells] 排除されているので、基本的にそれらの特定の病原体の記憶はもうありませんので、麻疹とは無関係のほとんどの感染症の影響を受けやすくなります」と岩崎は言いました。
免疫系は回復しますか？
麻疹に囲まれた後に体が免疫記憶を取り戻し始める方法は、他のウイルスや細菌にさらされ、再び病気になり、免疫力を高めることです。
ペンシルベニア大学の免疫学者であるジョン・ウェリーは、そのような免疫は再学習することができますが、麻疹の直後に他の感染症に特に傾向があると人々を導くことができます。
「デイケアの子供のすべての親が知っているように、あなたがその時に多くの免疫を構築しているなら、あなたはそれを通して苦しんでいます」とウェリーは言いました。
ミーナは、私たちの免責を再学習して、赤ちゃんが頻繁に病気になっているように見える理由と比較しました。
「赤ちゃんが得る病気は、赤ちゃんがより脆弱であるからではありません。それは、彼らがまだ同じ免疫学的記憶セットを持っていないからです」と彼は言いました。 「彼らは露出によってそれを蓄積するために数年を費やさなければなりません。それは、麻疹の後に人々が経験することの一種です。」
麻疹が脳の炎症を引き起こす方法
より恐ろしいのは、亜急性硬化性パン脳炎（SSPE）と呼ばれる治療不可能な麻疹の合併症であり、誰かが感染から回復してから致命的である10年以上発生する可能性のある脳疾患です。
よく理解されていない理由により、はしかのウイルスは持続的な感染を引き起こし、脳の損傷を引き起こす可能性があり、認知機能の低下、com睡、および死をもたらします。
研究者は、SSPEはかつて珍しいと考えられていたが、実現よりも一般的であると考えています。 a カリフォルニアのはしかの症例のレビュー 1998年から2015年にかけて、SSPEの症例は、ワクチン接種を受けていない子供の間で予測よりも高い速度で発生したことがわかりました。
北西医学の小児感染症の専門家であるベッシー・ギーバルゲ博士は、この疾患は進行性であり、症状は通常段階で発生します。
「それは単なる人格の変化と行動の変化から始めることができます」と彼女は言いました。子供では、それは学校でのパフォーマンスの悪化と同じくらい微妙なものになる可能性があります。
その後、この病気は進行し、最終的に発作や異常な動きを引き起こす可能性がある、とジーバルゲーゼは言った。最後に、呼吸、心拍数、血圧などのバイタルサインを調節する脳の一部が損傷し、死に至る可能性があります。
この病気の治療法はなく、ほとんど常に致命的です。患者は通常、診断後1〜3年後に生存します。米国では、通常、毎年4〜5件の症例がありますが、それは過小評価である可能性がある、とNyu Langone HealthのRatner氏は述べています。
「必ずしも常に診断されているわけではないので、おそらく私たちが思っているよりも一般的です」と彼は言いました。 「しかし、これらの発生がより一般的になるにつれて、私たちは明らかにSSPEのより多くのケースを見ると思います。」
