国民保健基金は、外来患者専門医療（AOS）の変化のプロジェクトを提示しました。目標は、最初の訪問の数を増やし、専門の医師の可用性を向上させることです。月曜日（3月3日）、プロジェクトの終わりに関する公開協議。患者はすぐにどのような変更を待つことができますか？
NFZ 彼は組織の変更に関する提案を提示しました 外来患者の専門的ケア。 2021年には、最初の訪問の制限は解除されましたが、専門家との相談の待ち時間は長いままです。新しいソリューションは、最初の訪問の数を11％増やすことを目的としています。導入されたメカニズムは、AOS施設の利益の資金調達方法に影響します。
これまでのNFZアクティビティとその効果
2015年から NFZ の可用性を促進するための実装されたソリューション 専門の医師。彼らには以下が含まれています：
- 初めての訪問の緩やかな容認制限、
- 最初の給付の資金調達を増やす – 場合によっては、訪問のためにPLN 700に、
- 2021年のAOSの制限の完全な廃止。
これらの活動にもかかわらず、専門家の訪問の待ち時間は依然として挑戦です。国民健康基金Jakub Szulcの副社長は、制限の廃止がキューの大幅な短縮につながっていないと指摘しています。新しいメカニズムは、施設に最初の訪問の数を増やすように施設を動機付けることです。
AOSの費用と福利厚生の可用性
財務支出 NFZ Na 外来患者の専門的ケア それらは体系的に成長します。近年、彼らは次のように形作られています：
- 2018年に62億pln、
- 2024年の182億PLN。
資金調達の増加にもかかわらず、専門的なケアを使用する患者の数は同様のレベルのままです。最初の訪問の数は、専門化に依存します。たとえば、25％を構成します。すべての訪問、一方、心臓病では15％
利益を考慮するための新しいルール
NFZ これは、最初の訪問の数に影響を与える新しい資金調達モデルの導入を発表します。 AOS施設は、2024年に提供された最初の給付の数に関するデータを受け取ります。これに基づいて、各専門化のしきい値が決定されます。 3つのシナリオが可能です。
- フル給与 – しきい値以下のレベルでメリットを実行するクリニックの場合。
- フル給与 – 最初の給付のシェアを少なくとも3パーセントポイント増加させるクリニックの場合。
- 給与の削減 – しきい値に到達せず、少なくとも3パーセントポイント（25％の削減）で結果を改善しないクリニックの場合。
改革効果の最初の分析は、2025年の第3四半期に実施される予定です。新しい決済システムは、2025年11月に施行されます。
どのような専門分野が変わりますか？
新しい規制は、約42％のパーセントをカバーします。専門家の利益と40％に適用されます。専門の医師への最初の訪問を待っている患者。カバーされている専門分野は次のとおりです。
- 心臓病、
- 糖尿病、
- 内分泌学、
- 神経学、
- リウマチ学、
- 胃腸病学、
- 腎臓学、
- 血液学。
腫瘍学や腫瘍学的診断などの一部の分野は、新しいルールの対象ではありません。
新しいルールの実装に関連する課題
利益の資金調達モデルを変更します に これは、多くの組織的および物流上の課題に関連付けられています。しきい値の導入と機関の評価のメカニズムには、正確な監視と国民保健基金と医療施設の間の効果的な協力が必要です。改革を実施する過程で発生する可能性のある主な困難は、次のとおりです。
- ITシステムをデータの報告の新しい方法に適応させる必要性。
- 施設間の不平等の可能性 – 大規模な診療所は、小さなセンターよりも変化に迅速に適応することができます。
- 専門の医師の潜在的な負担に対する恐怖は、最初の訪問の数を増やしました。
- 施設が新しい要件を満たすために、最初の訪問へのフォローアップ訪問を回避するリスク。
National Health Fundは、改革の有効性を監視し、必要に応じてその規則を変更して、最初の訪問の可用性と患者治療の継続とのバランスを確保することを発表します。
患者の改革の可能な影響
導入 AOSの新しいルール さまざまな方法で患者に影響を与える可能性があります。潜在的な利点は、専門家への最初の訪問とより透明なサービス決済システムの待ち時間を短縮することです。一方、新しい規制から生じる可能性のあるいくつかの課題があります。
- 可用性の向上 – 最初の訪問の数が増加すると、患者が診断をより速くし、治療を開始するのに役立ちます。
- キューを拡張して、訪問をフォローすることができます – 施設が最初の訪問を優先する場合、さらなるケアを必要とする患者はもっと長く待つことができます。
- 地域の違い – 専門家へのアクセスは大都市で改善できますが、小さな町では、変更を実施するペースが遅くなる可能性があります。
- より良い調整が必要です – 患者は、訪問と治療の継続においてより大きなサポートを必要とする場合があります。これは、電子登録とテレタードシステムを改善する必要性を意味する場合があります。
NFZ 彼は、改革の目的は、AOSの利益の利用可能性の長期的な改善と、より効果的な財源の使用であることを強調しています。 2025年のデータの完全な実装と分析の後、新しいソリューションの有効性の最終評価が可能になります。
今日（3月3日）彼らが終わったことを思い出させてください AOSの変更の設計に関する公開協議。公開協議の終了後、AOS変更の設計は国民健康基金によって分析され、提出されたコメントに応じて修正を導入できます。その後、このプロジェクトは、条例の最終バージョンを発行することを決定した国民健康基金の社長に送られます。この文書は、資金調達の方法や機関の評価の基準を含む、新しい規制の詳細な規則を定めています。 AOS施設の条例の公開後、彼らは新しい要件に適応しなければならず、国民健康基金は改革の実施とその効果を監視しなければなりません。
