2020年3月に彼女の学校が閉鎖されたとき、ボルチモアの英語教師であるチメール・スウィーニーは、米国が新しいSARS-COV-2ウイルスを手に入れた後、生徒に戻ると思っていました。しかし、「人生には別の計画がありました」と彼女がすぐにCovidを手に入れたとき、そして決して回復しなかったと彼女は言った。
最初、スウィーニーは筋肉の痛みのみを発症しました。 2週目までに、彼女はパニック発作、ぼやけた視力、便秘、部分的な難聴を始めました。彼女の顔の半分は「コンクリートのように」フリーズします。彼女は電話番号と住所を忘れてしまい、st音を立てました。感染してから1か月以内に、彼女は30ポンドを失いました。
「2週間後、私はもっと良くなると言われました」と、現在42歳のスウィーニーは言いました。 「しかし、私の2週間は来ませんでした。」
ほぼ5年後、彼女はまだ重度の全身の痛み、不眠、うつ病、痛みを伴う発疹と沸騰、制御不能な排尿、短期記憶喪失、不規則な期間に苦しんでいます。
「私は、健康な37歳の女性であり、アレルギー錠剤を何度もポップしなければならなかったかもしれませんが、私の体内のほぼすべてのシステムを制御するために1日あたり10〜12個の薬を摂取しました」とスウィーニーは言いました。
世界保健機関は2020年3月11日にコビッドをパンデミックと特徴づけていたため、科学者は、最初のウイルス感染後に慢性疾患を障害のある状態を発症する人がいる理由を完全に理解していません。米国は、症例の大規模な急増なしに、最初のパンデミック後の冬を通して来ているかもしれませんが、各感染は長い共同体を発症するリスクがあります。一部の科学者は、最も衰弱した長いコビッド患者のために設計される新しいタイプの臨床試験を求めています。
長いcovidは原因であることが知られています 200以上の異なる症状 心臓、肺、腎臓、脳、目、皮膚のものを含むほぼ12個の臓器系では、承認されたテストまたは推奨治療はありません。 研究には長いcovidが示されています 中年の人々、特に女性や免疫系が低下している人にはより一般的ですが、ウイルスを捕まえる人なら誰でもそれを得ることができます。
疾病対策予防センターは、米国の成人20人に1人、または約1400万人がいると推定しています。 長いコビッドと一緒に暮らす。他のデータは、それを示しています 580万人の子供 同様に状態の影響を受ける可能性があります。ただし、専門家は、公式の監視システムが整っていないため、これらの数は過小評価される可能性が高いと言います。
呼ばれる10億ドルの研究イニシアチブ 回復する 国立衛生研究所によって開始され、長いコビッドの原因と潜在的な治療法を見つける、 その約束に至っています、科学者と患者の擁護者は言う。
一方、専門家は、トランプ政権の連邦支出の極端な削減が可能であることを恐れています 長いコビッドの研究努力を損なう、それが治療の発見をさらに遅らせる可能性があります。先月、ドナルド・トランプ大統領が保健福祉秘書の秘書を終了しました ロングコビッドに関する諮問委員会。
UTヘルスオースティンのメディカルディレクター、W。マイケルブロード博士 Covid-19後のプログラム テキサスでは、「私たちは海にいる間にボートを建設し、一緒に理解しようとしています。 [with patients] …しかし、私たちはすでに行った進捗状況に基づいて構築する必要があります。」
「私たちは、私たちが直面している公衆衛生危機に見合った答えを提供していません」と彼は言いました。
長いコビッドの原因
Covidを引き起こすSARS-COV-2は、長引く症状を引き起こすウイルス唯一のウイルスではありません。筋肉痛脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）と呼ばれる別の状態は、長い共生と多くの類似点を共有していますが、 感染によって引き起こされます とりわけ、エプスタインバー、インフルエンザ、水cell-ゾスターウイルスなどがあります。
Brode氏によると、Covidは他の病原体よりも慢性疾患を引き起こす可能性が高いため、ユニークです。なぜそれが長期にわたる症状につながる可能性があるのかは、まだ決定されていません。専門家はこれまでにいくつかの理論に到達しました。
1つのアイデアはそれです ウイルスの残骸は異なる組織に隠れています 感染が沈静化した後、ブロードは言った。これらのウイルス粒子は、長いcovid症状を引き起こす方法で免疫系を掛けたり、刺激し続けたりします。
別の潜在的な原因には、 他のウイルスの再活性化、EBVやHIVなど、人々の体の休眠状態に座っています。
北西部医学の包括的なCOVID-19センターの共同ディレクターであるイゴール・コラルニク博士は、コビッドが免疫系をだまして、人自身の健康な臓器や組織を攻撃する抗体を産生する可能性もあると述べています。
いくつかの証拠は、covidを示しています 血管の内側の内層に影響します、それは小さな血栓の形成につながり、一部の長い共同体患者が経験する不規則な心拍や心不全などの症状を説明するのに役立つ、とKoralnikは言った。
これらの要因の1つまたは組み合わせが長いcovidを引き起こすかどうかは不明であると専門家は言います。しかし、証拠は、それらがすべて体内の炎症の増加に関連していることを示唆している、とコラルニクは言った、それがあなたの 長いcovidのリスクは、各covid感染とともに増加します。
「それはダムを越えている川のようなものです」とコラルニクは言いました。 「コビッドのエピソードが多いほど、川のレベルはそれがあふれているところまで上がり、長いcovid症状の洪水があります。」
長いコビッドの診断は複雑になる可能性があります
心臓の異常に対するMRIスキャンなど、長いコビッドの症状を確認するための診断ツールがありますが、 状態を診断できるテストはありません または、同様の病気と区別する、とCDCは述べています。
その結果、人々は仕事、学校、またはその他の責任から離れて、高価であるだけでなく、ストレスがかかり、時間がかかる多数の臨床検査とスキャンに耐える必要があります。これは、人々が必要な助けを得ることを妨げる広範な排除のプロセスであるとブロードは言いました。
目、腸、免疫系の手がかり
現在の課題は、長いcovidの診断に役立つ、特定の状態に関連する遺伝子、タンパク質、またはその他の物質の1つ以上のバイオマーカーを見つけることです。
a 研究を回復します 昨年公開されたことで、25の標準的な血液および尿検査を含む日常的なラボテストでは、以前の共生感染症の有無にかかわらず、バイオマーカーに違いがほとんどないことがわかりました。研究者たちは、これらのテストは長いcovidの診断に役立たないかもしれないと結論付けました。
Koralnikと彼のチームは最近、長いcovidを持つ人々が網膜の小さな血管の血流を減少させていることを発見しました。この減少した流れは、脳内および脳の周りの血液循環を減少させると考えられており、酸素をエネルギーに変換するミトコンドリアと呼ばれる小さなオルガネラが「毒」と述べた。
この理論は、なぜ長いcovidを持つ多くの人々が認知的問題、疲労、運動不寛容を経験するのかを説明することができる、とコラルニクは言った。全体として、2月にJournal of Imagingで公開された調査結果は、 網膜は、長いcovidバイオマーカーになる可能性があります。
他の研究では、腸と免疫系にはバイオマーカーが存在する可能性があることが示唆されていますが、Brodeはこれらの初期の発見は人の小さなグループに基づいており、塩の粒で考慮されるべきであると指摘しました。
診断検査と同じくらい役に立つのは、長引く症状のある人にとっては、一部の専門家は、長いコビッド治療の検索において科学者を遅くすべきではないと言う専門家は言う。
Scripps Researchのシニアプログラムディレクター、Julia Moore Vogel、および 患者主導の研究協力 長いcovidについては、片頭痛のような他の状態には、診断を確認するための信頼できるバイオマーカーやテストがないと述べました。 いくつかの薬が承認されています それを扱うために。
「私たちはそこにたどり着くと思います」と、2020年に長いコビッドを開発する前に長距離ランナーであったVogel氏は言いました。 「しかし、私は個人的にそれが何かを抑えるべきだとは思わない。」
長いコビッド治療の残念な進歩
食品医薬品局は、特に長いコビッド向けの治療を承認していません。専門家は、すぐに得られるかどうか確信が持てません。
「私が最初に病気になったとき、私はOK、私はちょうど3〜5年を生き延びなければなりませんでした。少なくとも、まともな症状管理試験データがあるので、選択肢があると思います。しかし、私たちは治療についてほとんど進歩していません」とフォーゲルは言いました。 「現在、有望な研究が始まっていますが、それは病気の負担を与えられるべきである量に近い場所にありません。」
ほとんどの臨床試験では、他の状態の治療に使用される薬が長いcovidに役立つかどうかをテストしています。たとえば、ブリティッシュコロンビア大学の研究者は 低用量ナルトレキソン – オピオイドおよびアルコール使用障害のために承認された薬。この薬は、抗炎症性および疼痛緩和特性を有すると考えられており、線維筋痛症とME/CFSの人では適応外で使用されているため、長い共生の治療として可能性を秘めています。
他の薬物 バリシニブ、関節リウマチと急性炭化を治療するために承認されている、および テメマブ、多発性硬化症の人々にしばしば投与される実験薬も、潜在的な長いコビッド治療として調査されています。
特定の治療の代わりに、長いcovidを持つ人々は、ペーシングと呼ばれる戦略で休息と活動のバランスをとらなければならず、さらなる支援のために物理的および認知的行動療法を受けなければなりません。多くの場合、多くの人々は、症状を治療するために抗ウイルスPaxlovidを含むいくつかの薬物に依存することになります。
しかし、現実的には、「私たちは実際には銀の弾丸の治療を1つ持っていないかもしれません」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の疫学者であるアリソン・コーエンは、3年間長い間共存していました。 Cohen氏によると、長いcovidは非常に多種多様な方法で「多様なアプローチ」をとるために「多面的なアプローチ」をとることになると述べています。
回復のために今後は何ですか？
SARS-COV-2が広がり続けている限り、誰もが長いコビッドのリスクがあるとコーエンは述べた。そして今、証拠は状態からの回復がまれであることを示している。先月発表された調査では、それが発見されました 長いcovidの人の約6％のみが回復します コーエンによると、2年後。 Covidワクチン接種は、特にブースターショットを獲得した人々の間で、より良い長期回復と関連していました。
改善する人は、多くの「浮き沈み」を経験しているとコラルニクは言いました。 「あなたは道路にたくさんの衝突を期待する必要があります。」
「長いコビッドと一緒に暮らすことは疲れる」とコーエンは言った。 「だから、それと一緒に住んでいないすべての人にとって、彼らがいる人たちをサポートするために何ができるかを考えることは重要です。」
それまでの間、臨床試験は、彼らが意図した患者に対応し、含めるように設計されなければならない、とVogel氏は述べた。多くの人々は家やベッドに縛られており、複数の対面訪問や症状の燃え上がりを引き起こすリスクのために旅行することはできません、と彼女は付け加えました。 「テーブルにそれらを置くまで、あなたが知ることができないことが多すぎます」と彼女は言いました。
長い共同体コミュニティが最終的に必要な答えと安心を得るときはわかりませんが、Vogelは彼女の頭を高く保ちます。
「私たちはそれができることを知っています。十分に設計された十分な試験で、少なくとも生活の質を改善できると確信しています。 「しかし、私は他の方法を考えることもできません。これが私の人生のためであることを受け入れることはできません。」
