ユナイテッドヘルスケアは、CEOのブライアン・トンプソン氏がマンハッタンの路上で殺害されてから数週間後、麻酔保険の償還方針を変更した。
1月24日発効の新しい償還規則により、保険会社の認定正看護師麻酔科医の償還は15％削減された。
ブランドン・ベル/ゲッティイメージズ
なぜ重要なのでしょうか?
メディカル・ミューチュアルの決定は、コスト削減のために同様の削減を行ったアンセム・ブルー・クロス・ブルー・シールドなどの他の保険会社を反映している。
Physicians Mutual は 160 万人以上のアメリカ人に保険をかけており、その多くは同社が拠点を置くオハイオ州の農村地域に住んでいます。
米国人は保険会社の高価格や顧客への補償を承認する決定を長年批判してきたが、トンプソン氏の殺害により、医療業界における保険会社の役割が再び注目されることになった。
患者は米国の広大な医療制度に対して不満を募らせており、メディケア相互主義の法則により、2025年には何百万人もの米国人の医療費が高騰することになる。
知っておくべきこと
医療相互麻酔サービスの新しい償還ポリシーが 1 月 24 日から施行されます。
新しい政策により、認定看護師麻酔科医（CRNA）の報酬は15パーセント削減された。
適用範囲は、15 分間隔ごとに 1 ユニットが投与される麻酔時間に基づいています。
ニューズウィーク ドクター・ミューチュアルには電子メールでコメントを求めた。
アンセム・ブルー・クロス・ブルー・シールドも同様の決定を下し、消化器病患者に対する麻酔保険の適用を削減したが、トンプソン氏の死直後の12月にその決定を撤回した。
カイザー財団健康計画も、景気低迷のさなかワシントン州での麻酔償還率を維持するために同様の決定を下した。
人々が言うこと
アメリカ看護麻酔科医協会（AANA）会長のヤン・セトナー氏はこう語る。 ニューズウィーク: 「メディカル・ミューチュアルが本社を置くオハイオ州の田舎も含め、全国の農村地域ではCRNAが唯一の麻酔提供者であることが多い。CRNAの実施を制限しようとする保険会社のこうした努力は、HHSの差別禁止条項を強制する重要な必要性を浮き彫りにしている。オハイオ州のためのAANA」北部地方法は連邦地方裁判所で裁判を継続HHSが実装する必要があります。」
テネシー大学マーティン校の金融リテラシーコンサルタント、アレックス・ビーン氏はこう語る。 ニューズウィーク: 「医師の相互決定は、すでに負担を抱えている地方の医療提供者にさらなるプレッシャーを与えることになるだろう。多くの地方では、認定看護師の麻酔科医が患者にとって唯一の選択肢であり、患者はその患者をカバーするために保険を利用することになる。その償還削減は、 」 15パーセントの税率は、患者と医療提供者にさらなる経済的圧力をかけることになるが、コスト管理上の理由からの措置である。おそらく、これがカバーする費用よりも高額な費用がかかることになったら、それはすべての当事者にとって有利な提案にはならないでしょう。」
スマイル・インシュアランス・グループのクリス・フォン最高経営責任者（CEO）はこう語った。 ニューズウィーク: 「これは主にCRNAの医療専門家に影響を及ぼします。特に田舎でCRNAがどんどん減れば、患者は苦しむかもしれません。その結果、人員不足により手術が遅れたり、出産時の硬膜外麻酔が不足したりする可能性があります。」
次に何が起こるでしょうか?
セトナー氏は、この医師の相互決定は、たとえ救命や医療上必要な処置であっても多大な経済的責任を負わされている米国人が経験し続けているフラストレーションを浮き彫りにしていると述べた。
「理想的な世界では、医療保険会社は利益を膨らませて顧客が必要なケアを受けられないようにするのではなく、顧客の医療費を支援することになるだろう」とセトナー氏は述べた。 「この政策発表は、CRNAと彼らがケアしようとしている患者に対する容赦のない、危険で利己的な攻撃である。」
