命を救う薬物 – インスリン – が殺人兵器として使用される場合、医療専門家は、検出が困難な薬物療法が犯罪を犯すために使用されたと考える準備ができていない可能性があります、と法医学病理学者は、 ウェストバージニア州の薬剤師の最近の事例は、致命的に夫を投与したことで有罪判決を受けました

米国中の病理学者として相談し、ウェストバージニアの退役軍人病院で一連のインスリン殺人を解決するのを手伝った元軍事診察室であるポール・ウリベ博士は、NBC Newsに、病理学者や救急室の医師がケースを最適に処理する方法を示すプロトコルがほとんどないと思われると語った。

「あなたはインスリン殺人につまずくつもりはありません」とウリベは言いました。 「あなたは容疑者を持っている必要があり、それを探しなければなりません。なぜなら、あなたがそれを探していないなら、あなたはそれを見つけるつもりはないからです。」

ウェストバージニアの殺人の詳細については、4月25日の今夜9 ET/8 CTの「Dateline」の「Devil’s in the Details」に合わせてください。

そのような犯罪はまれですが、米国の最近の事件には驚異的な数の犠牲者がいたと述べた。ペンシルベニア州では、看護師が2020年から2023年の間に5つの施設でインスリンで19人を殺そうとすることを告白しました。患者の17人が死亡しました。ウェストバージニア退役軍人病院で、看護師が2021年にインスリン患者7人の患者を殺害したことを認めました。

Uribeは、ERの医師や医療検査官のために組織によって促進されたプロトコルがないことを知っており、議員がこの明らかな認識の欠如を考慮しようとした1つの州(ウェストバージニア州)のみを知っていると述べました。 今年導入された法案 州では、議会は、インスリン中毒の症状の可能性が認められたときに、インスリンの患者をテストするために緊急治療室に要求しようとしています。

アメリカ救急医学アカデミーの元会長であるジョナサン・ジョーンズは、組織はインスリンの過剰摂取を懸念しているが、「医療を立法化する」とは考えていないと述べた。

「最高の医療は、立法者ではなく、適切に教育され、訓練され、理事会認定の医師によって提供されます」と彼はNBC Newsへのメールで述べました。 「私たちは、この問題に関する医学教育を継続し、医師の専門に適用される他のすべてのものを信じていますが、治療の義務と影響に反対しています。」

彼は、ERSがより強力なガイドラインを必要とするかどうかについてのコメントの要求に応じなかった。

法医学病理学者がより良いプロトコルを必要とするかどうかを尋ねられた、と全米医療検査協会の会長であるReade Quintonは、「それが正しい質問であるかどうかはわかりません。医療検査官が必要とするのは、現場情報、証人の声明、医療記録へのアクセスが遮られていないことです。

マイケルとナタリー・コクラン。デートライン

ウェストバージニア州の法案の主任スポンサーは、コメントのリクエストに応答しませんでした。しかし、彼の薬剤師の妻に殺され、法案が命名されたマイケル・コクランの両親は、この法律が国のモデルとして役立つと信じています。そして、それは他の人が何年も耐えてきた答えの勇気のある探索を避けるのを助けるかもしれません。

「彼らは私たちが待たなければならなかったように結果を待つ必要はありません」とコクランの母親、ドナ・ボルトは「Dateline」に語った。 「6年。」

VA病院の7人の死亡患者

ウリベの最初のインスリン殺人事件は、ウェストバージニア州クラークスバーグの退役軍人病院にありました。その後、軍隊の医療検査官システムの病理学者であるウリベは、2018年後半に高齢患者の一連の神秘的な死を調べるように頼まれたと述べました。

この状態は、糖尿病患者の血糖の命を救う調節因子として作用する過度の高用量のインスリンによって引き起こされる可能性があります。

退役軍人の一部は糖尿病であった、とウリベは思い出したが、他の人はそうではなかった。彼は、インスリンが殺人兵器であることを証明できる「喫煙銃」を見つけるように頼まれたと言いました。

緊急治療室の医師と病理学者にとって、これはインスリンがどれほど速く代謝されるかのため、これは困難な作業になる可能性があると彼は言いました。 「Cペプチド」テストとして知られるウェストバージニア州の法律で引用されたテストは、インスリンを測定できるとウリベは述べたが、タイミングが重要だった。医師が低血糖の治療を提供する前に実施する必要があると彼は言った。

「その人のグルコースを与えたら、それは体のインスリンの自然な放出を引き起こし、インスリンC-ペプチドの尺度を捨てます」と彼は言いました。

多くの小規模な病院は、多くの場合、テストを利用できないことが多いと彼は付け加えました。

ウリベは、病理学者がインスリンを記録するための2つの可能な方法を引用しました。薬を投与する最も一般的な方法の1つは注射を通してであり、注射部位で体の組織に一時的に残ることができると彼は言いました。研究者はまた、眼球に見られる物質である死後の硝子体液にインスリンを記録していると彼は言った。

ウェストバージニア州では、7人の退役軍人の遺体が発掘され、尿素が注射部位の組織サンプルをテストしたと彼は言った。このテストでは、糖尿病ではなく、薬を処方されたことがない人を含む、一部の犠牲者に微量のインスリンが明らかになりました。

「それは彼らがインスリンを注入された決定的な証拠でした」と彼は言いました。

Reta Mays元看護師アシスタントインスリンデスデートライン
W.VA。APファイルを介したウェストバージニア州地域刑務所および矯正施設当局

病院の看護助手であるレタ・メイズは、最終的に殺害の容疑者として特定されました。彼女は、致命的な用量を投与することを認め、第2度の殺人の7つのカウントの罪を認め、8番目の男の死に関連して殺人を犯す意図を持って1カウントの暴行を認めた。メイズは7つの終身刑を宣告されました。

薬剤師からの致命的な用量

ウリベの2番目のケースでは、薬剤師のナタリー・コクランは、1月に、検察官が友人や家族に犯した数百万ドルの詐欺を隠すことを目的としているという陰謀で、夫に致命的な薬物を与えることで有罪判決を受けました。

しかし、事件が解決されるまでに何年もかかりました。

2019年2月、マイケルコクランは、人工呼吸器から連れ去られ、ホスピスに配置される前に、反応しない状態で入院しました。彼は38歳でした。彼の死亡証明書は、彼の死の方法を「自然」と挙げています。

マイケルとナタリー・コクラン・インスリンの死の日付
マイケルとナタリー・コクラン。デートライン

マイケル・コクランの緊急治療室の記録は、病院に入院したとき、糖尿病の歴史がなかったとしても、彼の血糖値が急落したことを示した、とウリベは言った。当時インスリン検査は行われていなかった、と彼は言った。

しかし、ウェストバージニア州警察の探偵であるティム・ブレッドソーは、ナタリー・コクランが夫の死で役割を果たしたのではないかと疑っており、彼女の家を探している間、彼は冷蔵庫で部分的に使用されたインスリンのバイアルを発見しました。

家の誰も糖尿病ではないことを知って、彼はナタリー・コクランにバイアルについて尋ねた、とブレッドソーは「Dateline」に語った。彼女は探偵に、隣人の糖尿病の息子のためにそれをそこに置いたと言った、とブレッドソーは言った。しかし、隣人のジェニファー・デイビスはこれを否定し、ナタリー・コクランが彼女自身のためにインスリンを求めたと言ったと言って、検察官が後に偽造したと言ったがん診断から回復するためにそれを使用していると主張したと言った。

彼女は朝、マイケル・コクランが最初に病気になったインスリンを求めた、とデイビスは言った。

マイケル・コクランの死の2年後、彼の妻は殺人罪で起訴されました。彼の死の7か月後に検死が行われていましたが、それまでに彼の体は分解の高度な状態にあり、医療検査官は彼の死の原因を未定であると裁定したとブレッドソーは言いました。

剖検が彼の死後すぐに行われなかった理由は明らかではなく、死後インスリンを記録しようと試験で講じられたかどうかも明らかではありません。州の医療検査官を監督しているウェストバージニア州保健省と人事局は、コメントの要請に応じなかった。

ウリベは、マイケル・コクランが薬を投与されたときと彼が死んだときの間にどれだけの時間が経過したかを考えると、インスリンの死後の証拠が発見された可能性は低いと述べた。

郡の現在のトップ検察官であるトム・トルーマンによると、未定の発見は物理的な証拠の欠如と組み合わされて、ローリー郡地方検事が訴訟を引き下げるようになった。

「あなたが殺人を言っている医療検査官がいないなら、あなたは大きな問題を抱えています」と彼は「Dateline」に語った。

別の発掘 – そしてそれから確信

しかし、2年後、Uribeが事件を調べるように求められた後、料金は再検討されました。 2回目の発掘と剖検の間に、ウリベは、彼が可能な注射部位を検索したが、マイケル・コクランの遺体はその時点までに骨格であり、検査は何も得られなかったと述べた。

それでも、ウリベは、敗血症やramp延する感染などのマイケル・コクランの急落した血糖を説明できる他の理由は、彼の医療記録に記録されていないと述べた。マイケル・コクランの死を取り巻く他の状況と相まって、ウリベは死をインスリン殺人と裁定した。

裁判で、検察について証言した内分泌学者は、マイケル・コクランの低血糖を説明できないことに同意した。

マイケルとナタリー・コクラン・インスリンの死の日付
マイケルとナタリー・コクラン。デートライン

ナタリー・コクランの弁護士は、彼女が友人や親relativeを詐欺したことを認めました – 彼女は別の連邦詐欺とマネーロンダリング事件で有罪を認めました – しかし、彼らは彼女が夫の死とは何の関係もないと言いました。

1月29日、2時間の審議の後、ju審はナタリー・コクランが第一級殺人で有罪判決を下した。彼女は仮釈放の可能性なしに終身刑を宣告されました。

ウリベにとって、この事件と退役軍人病院での殺害は、より良いインスリン過剰摂取ガイドラインの必要性を強調しています。

医師にとっては、これらのプロトコルには、非糖尿病の人のひどく低い血糖、または致命的で過剰なインスリンによって引き起こされる可能性のある低カリウム血症として知られる原因不明の低カリウムなどの赤い旗に気を配ることが含まれる可能性があると彼は言いました。

そして、彼らは治療前にC-ペプチド検査を実施することを保証する必要があると彼は言った。

病理学者は、可能性のある注射部位を検索する必要があると彼は言った、そして彼らは硝子体液のテストを試みるべきだと彼は言った。

「糖尿病ではない人の硝子体液でそれを検出できれば、この薬を処方されたことがなく、注射される歴史がない人は、正当に何かを伝えることができます」と彼は言いました。

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