理論的には金の販売を許可しても、実際にはそれをほぼ不可能にする規制を導入するだけで十分です。どうやって？たとえば、1 キログラムの金の延べ棒は、最大 4 ミリグラムの量でのみ引き換えることができます。そして、大学の学位と州の証明書を持った金細工師にのみ適用されます。さらに、この金細工師は金庫に 4 mg を超える金を保管することはできず、金の総埋蔵量 (工房が 2 つ以上ある場合) が州の総金資源の 1% を超えることはできません。そして、たとえ何年もバーを経営してきた親は、退職後にそれを子供たちに引き継ぐことはできないという留保事項を付け加えておく必要があります。ただし、認定された金細工師であり、その他の条件 (金庫の数、県内の金資源) をすべて満たしている場合を除きます。
ばかげている？もちろんそうです。問題は、「金」という言葉を「薬局」に置き換えると、法的なホラーストーリーからそのまま出てきたこの説明が…この法律の影響の概要になるということです。 「薬剤師のための薬局2.0」 (略して AdA 2.0 と呼ばれます)。はい、まさにこのような有害であらゆる点で不公平な規制が 2023 年に導入されました。何十年にもわたって薬局ビジネスを構築してきた起業家が全額の福利厚生を剥奪されている 法律 資産管理に。彼らの企業は全体として事実上売れなくなってしまった。会社を売却または譲渡するには、それぞれ最大 4 つの薬局を持つ多数のマイクロネットワークに分割する必要があります。このような分割には莫大な費用と長い手続きが伴います。オーナーが薬剤師でない場合、または4つ以上の薬局を所有している場合は、子供に事業を譲渡することはできません。そして、死亡した場合、これらの条件を満たさない相続人は、2年間のみ従う義務があります…
AdA 2.0 プロジェクトが憲法裁判所によって憲法に違反していると認定されたのには理由がないわけではありません。国際仲裁手続きも進行中であり、裁判所に集団訴訟が提起されている。 AdA は欧州連合の司法裁判所にも提起されました。
薬局チェーンは検閲される
薬局業界は 1990 年代初頭から規制されてきました。しかし、憲法裁判所は、人間の健康と生命を守るために所有者がそれを行う必要はないと述べて、これを差し止めました。 薬局 薬剤師だったはずです。憲法裁判所によれば、薬剤師ではなく、取得した免許に基づいて薬局を経営する薬局経営者が、人の生命や健康に脅威を与える行為を行ったかどうかは証明されていない（K 4/92）。しかし、最初の反集中規制は可決されました。薬局チェーンを経営する起業家は、ポーランドで事業の 10% しか運営できません。公立薬局。 2004 年に、この制限は 1% に引き下げられました。各県内で同時に1%。全国規模で。
しかし、薬局市場が一度に複数の規制ネジによって「引き締め」られたのは 2017 年のことでした。として知られる法律 「薬剤師のための薬局1.0」 (AdA 1.0)。憲法裁判所の先の判決に関係なく、 法 これまでは薬剤師が薬局の管理者であることが十分な要件であったにもかかわらず、薬局を所有する権利は薬剤師にのみ認められていました。この変更には論理的正当性がなく、同様の制限は他の業界には適用されません。病院の経営者は医師でなければならない、航空会社の経営者はパイロットでなければならないなどとは誰も要求しません。薬局数の制限は 4 つ、人口統計基準は「住民 3,000 人あたり 1 店舗」、最小距離基準は「500 メートルごとに薬局」に従来の 1% 基準を加えたものです。県内の特定のチェーンの薬局。しかし、これらすべての所有権と集中の障壁は遡って適用されるものではなく、新しい許可にのみ適用されました。 2023 年の AdA 2.0 のみが既存の譲歩もカバーしていました。この時点で、業界は壁に直面していました。
この叙事詩の特徴は、過激で激化したものであったことです。 レシピ 正当化や経済分析もなく突然現れた。特に AdA 2.0 導入の状況は、ポーランドの立法プロセスを辿るすべての専門家にとって非常に深刻な問題となるでしょう。それは悪名高い「議員の差し入れ」、つまり、帽子をかぶったウサギのように現れ、いかなる国民の諮問も受けなかった議会修正案だったのだろうか？もちろん。この条項は、タイトルが医薬品とは関係のない別の法律の変更に付随したものでしょうか?確かに、輸出保険法に取り組むために追加されました。
存在しない独占
AdA 1.0 および 2.0 規制の申請者は、医薬品の安全性を追求し、業界の独占プロセスを阻止することによって自らの行為を正当化したとされています。真剣に？実践通り UOKiK (競争および消費者保護局) およびポーランドの競争法では、関連市場における起業家のシェアが 40% を超えた場合、起業家は支配的な地位にあると推定されます。これは1%ルールの40倍です。薬局の場合！
2023 年末時点で、ポーランドの薬局市場には 304 もの異なるチェーンが営業しており、その中には合計 7,102 の薬局 (全薬局の 56%) が含まれていました。残りの44パーセントはこれらは個人薬局、または 2 ～ 4 店舗を展開する企業が運営する薬局です。経済学で使用される、または独占禁止局が使用する客観的な尺度によれば、ポーランドの薬局市場は集中度が非常に低い市場です。 「独占プロセス」とされるものについて話すことは不当です。競争・消費者保護局は、競争規則の違反を発見した場合、躊躇なく数百万の罰金を課します。薬局市場で何か悪いことが起こっているなら、当局はずっと前に行動を起こしていたでしょう。そのようなことは起こらないので、彼はそうする必要はありませんでした。
したがって、集中化規制はこの市場の真の問題を何ら解決しませんでしたが、サービスや医薬品の供給者との交渉における立場を損なうなど、薬局チェーンの状況を著しく悪化させたのは確かです（結局のところ、交渉はより困難です）。 12 の薬局の強力なネットワークがあれば、1 つで簡単にできます)。
関連する、ただし薬局とは別の医薬品卸売市場にも目を向ける価値があります。そこでは、主要な 3 つの企業のみが 70% 以上を保有しています。上位 10 社で 90% ものシェアを占めています。市場。しかし、卸売業者の周りには沈黙があり、卸売業者を解体したり、規制したり、適切な教育を受けていない人々がそれらを所有することを禁止したりする人は誰もいません。私の意見では、これは重要な状況です。
納税者と患者が支払うことになる
負傷した所有者は強い主張を持っており、潜在的な賠償請求は深刻な結果を招く可能性があります。財政研究所は、予備分析を実施しました – というタイトルの研究「薬局医薬品市場における『AdA』規制の影響」市場、その構造、トレンドを診断しました。薬局企業の規模を考慮して、薬局企業の経済財務状況を分析しました。この診断では、ネットワーク内で事業を展開している企業ははるかに効率的であるものの、新しい規制が効率性とイノベーションの向上を妨げていることが明確に示されました。さらに、個人の薬局を含むすべての薬局にとって、この部門の資金調達コストが増加します。
採用された分析スキームに基づいて、人口動態、マクロ経済、財政予測を考慮して、2024年から2040年の期間でセクター全体の利益が失われると推定されました。私たちは、反事実的で仮説的なシナリオを仮定しました。つまり、あたかも AdA 1.0 および 2.0 法がまったく登場しなかったかのように、2024 年の薬局市場は 2017 年以前からの発展傾向に従って進化するでしょう。このような仮定により、薬局企業は 2024 年から2040年 – この期間の国の開発経済状況に応じて – AdAにより67億ズウォティから183億ズウォティの損失を被るだろうズロティ。基本シナリオでは約112億ズウォティとなります。したがって、財政、つまり納税者に対する潜在的なリスクは、数百万ではなく数十億に達するでしょう。
実際、このゲームで問題になっているのは、賠償金や、製薬業界を弱体化させることで特定のグループにもたらされる特定の利益ではない。それはポーランドの患者の状況を改善するための未開発の可能性です。
まず第一に、ポーランドの地図上の薬局の「白点」を効果的に排除できるのは、効果的な薬局業界だけです。有力な企業は規模の経済を利用して、収益性の低い薬局の運営コストをネットワーク全体に分散し、人口の少ない地域に支店を開設することができます。
次に、ポーランドには22,000人以上います。クリニックは毎日縫い目で破裂し、同時に約100万人が破裂します。薬局は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、たとえばワクチン接種ポイントになり得ることが証明されました（薬局内のワクチン接種ポイント 1,836 か所のうち、74% もがチェーン店にありました）。薬局は、診断、ワクチン接種、慢性疾患治療のモニタリングなどのサービスを導入することで、混雑した診療所を軽減するのに理想的な場所です。
この可能性を引き出さなければ… 私たちはより良い医療システムの機会を無駄にするでしょうこの場合、薬局は主に患者にサービスを提供します。 「薬剤師のための薬局」というスローガンは逸脱である。 「教師のための学校」という名前の教育改革、「医師のための病院」または「役人のためのオフィス」という医療改革を想像してみましょう。あまり合理的とは思えませんね。あらゆる健康規制の焦点は患者にあるべきであるため、「患者のための薬局」と言う時代が来ています。世界は変化しており、それに伴って患者のニーズも変化しているため、法的規制により、現代的で効果的かつ適応性のある薬局が提供される必要があります。最終的な目標は、公共の利益と経済活動のバランスを維持しながら、すべての患者が専門的な製薬ケア、幅広いサービス、医薬品にアクセスできるシステムを構築することです。
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スワウォミール・ドゥデク博士 – 財政研究所の創設者、社長、チーフエコノミスト。財政の専門家。彼は長年にわたり財務省のマクロ経済政策局の責任者を務めました。 2012年から2019年にかけて、OECDの経済政策委員会の会合でポーランド代表団を率いた。彼は統計審議会、政府人口審議会、統計教育審議会の委員を務めました。彼は国民健康基金、銀行保証基金、クリティカル・アプリケーションの監査委員会の委員を務めました。 2020年にポーランド共和国上院元帥の経済顧問チームである経済評議会のメンバーになりました。世界銀行コンサルタント。ポズナン経済大学卒業、ワルシャワ経済大学助教授。
