ジョー・バイデン大統領はラーフル・グプタ博士を国家麻薬管理政策局長に任命することを決定し、上院は2021年10月に彼の任命を承認する。これは、43 ドルをかけて 19 の異なる連邦機関の広範囲に及ぶ範囲と監督がかかる任務です。億の予算。
グプタ氏はその役割を引き受けた最初の医師であり、多くの人は、これが麻薬使用と依存症との戦いに対するバイデン氏のより思いやりのあるアプローチを示していると述べた。グプタ氏は以前、マーチ・オブ・ダイムズの医療・保健最高責任者であり、ジョージタウン大学医学部の臨床教授を務めていた。米国疾病予防管理センターのデータによると、グプタ氏が大統領に就任したとき、毎月の過剰摂取による死亡者数は過去最高を記録した。
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麻薬皇帝としての役割の最後の日にグプタ氏と会談した ニューズウィーク 彼の功績について話し合うために。このインタビューはわかりやすくするために編集されています。
ニューズウィーク：あなたは、感染症の流行がまだ活発で、オピオイドやその他の薬物による死亡者数が新たな最多に達していたときに就任しました。国家麻薬管理政策局の局長としてのあなたの使命は何ですか?
グプタ: 当時、過剰摂取による死亡者数は年間 31% 増加していましたが、それは氷山の一角にすぎませんでした。しかし、彼らの背後には致命的ではない過剰摂取に苦しむ人々がおり、その背後には依存症に苦しむ人々がいます。約4,800万人のアメリカ人が依存症に苦しんでおり、そのうち約800万人が特にオピオイド依存症であることを知っているため、これは大きな課題であり、大統領は私に、いくつかの解決策を達成し、大きな進歩を遂げるための政策を見つけるように求めました。 ..
私は故郷のウェストバージニア州の出身ですが、同州は史上最高額を誇っています。 [of addiction and overdose]。ですから、友人や知り合いが自分自身で葬儀に参列するのを見るのは、私にとってとても個人的なことでした。
依存症や過剰摂取に対して本当に舵を切ったのでしょうか？
本日、新たな過剰摂取による死亡者数を発表しました。 2024 年 8 月までに、過去 12 か月間および全体で、過剰摂取による死亡が 21.7% 減少すると予想されます。これには、フェンタニルによる死亡の 27% 減少が含まれます。したがって、最初に 31 パーセントのバイアスがあった場合の 22 パーセントの削減を見ると、53 パーセントの上昇となります。
政府機関でも民間部門でも、このような数字は見られません。この取り組みのおかげで、私たちは 70,000 ～ 75,000 人の死亡を回避できました。
どのようにしてそれを達成しましたか?何が違いを生んだのでしょうか?
私たちは、大統領が国家麻薬規制戦略を発表する 2022 年になると予想しています。 [that] このままでは、2025 年までに年間約 16 万 3,000 人の過剰摂取による死亡が見られるようになるでしょう。それが預言です。しかし、本当に政策を変更して投資を始めれば、2025年までに年間約8万人になるでしょう。データを見ると、私たちが正しいことをしていれば防げたはずの死亡者数は約 85,000 人ということになります。証拠に基づいた政策を採用しました。その時点での私の仕事は、まさにそれを行うことでした。
ナロキソンの段階的廃止、注射器サービスプログラムの確保、フェンタニルとその後のキシラジンの薬物検査の確保という点で危害軽減計画を実施した米国史上初の政権となった。 [a non-opioid sedative]利用可能でした。私たちはこの国でこれまで以上に治療を拡大することに努めてきました。
あなたは麻薬戦争の遺産を受け継いでいます。その仕事の大部分は、歴史的に困難を伴い、困難な見通しであるカルテルを引き受けることでした。そこでの課題は何でしたか？
70年間、この国は馬車のリーダーを捕らえ、アメリカ国民の頭を銃で撃ってきました。ここに問題があります。一方で、カルテルビジネスはスピード感を持って機能します。私たちは政府のスピードに合わせて取り組んでいます。 2番目の問題は、アメリカ国民が顔写真を撮られる頃にはすでに新しいカルテルのボスが就任しており、ビジネスは存続できず、それを変える必要があるということでした。
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その課題に対処するために、どのような工夫をしましたか?
違法薬物のサプライチェーンの手口や違法薬物取引について学びました。それは化学会社やブローカーに送られます。中国からインドまで、メキシコでの製造と出荷の仕組みから、それらの取り組みへの資金提供まで。そして、当然のことながら、彼らを南の国境を通って国内に持ち込むのです。
そして私たちはあらゆる困難なポイントを追い始めました。それは、中華人民共和国およびインドと共同でいくつかの政策を推進することを意味した。これはカリフォルニアでのウッドサイド大統領との会談のため重要でした。 [with Chinese President Xi Jinping] 2023 年 11 月は注目に値する時期でした。それはこの流行の過程を歴史的に変えることになるでしょう、そして現在、前駆体化学物質が中国経由で入手することが難しくなっているため、フェンタニルの製造が困難になっていることがわかります。
私たちはお金を追いかけました。私たちは仲介業者を排除し始めました。それはブローカー、不動産業者、弁護士、そして麻薬取引を促進するすべての人々を意味します。次に、最高レベルのボーダーの攻略を開始しました。
つまり、フェンタニル発作に関して過去 5 年間で達成したことを 2 年間で達成したということです。同時に、国境での麻薬検出技術を拡張し、フェンタニルの90パーセント以上が流入した合法的な入国地で実際にアメリカ国民のために人工知能を働かせることです。
麻薬取締りの状況は長年にわたってどのように変化しましたか?
薬は非常に人工的になりました。 2018年あたりからは、ヘロインや覚せい剤よりもフェンタニルの流入が増えるだろう。そのため、別のアプローチを取る必要がありました。カルテルのボスを追跡することに加えて、私たちは彼らのビジネス モデルを破壊する必要もありました。そのため、彼らがなぜそのようなことをしているのかを理解することが非常に重要でした。結局のところ、私たちはこれが彼らにお金を稼ぐためのものであることに気づきました。
私たちは、世界的な合成麻薬の脅威に対処するために、約 155 か国の世界的な同盟に署名しています。私たちはビジネス サイクルを混乱させています。これはこの政権における非常に重要な変化であり、これまでにこれほどまでに行われたことのない、実に明確かつ非常に前向きなものでした。
例えば、化学会社、カルテルリーダー、ブローカー、その他の個人がシステムから酸素や資金を吸い上げた場合、大統領の大統領令に基づいて250以上の制裁が課されている。財務省は、仲介業者に焦点を当てているのと同じように、他の法執行機関と協力して、さまざまな手法を検討しながら、マネーロンダリング、貿易ベース、サイバーなどの側面も追及している。
なぜなら、私たちが学んだことは、フェンタニルの独立した生産者だけでなく、複数のカルテルのために働いている仲介業者もしばしば存在するということだからです。したがって、仲介業者や会計士が 1 人、または帳簿を付けて他の多くの人に命令を下す人が存在することになります。私たちはこの知識を活用して、実際にこれらの仲介業者を排除する取り組みを行っています。これは完全な形では存在しなかった商業的破壊へのアプローチでした。
次期トランプ政権も同様の取り組みを続けると思いますか?コミュニケーションをとりましたか？
私たちは移行チームと緊密に協力しており、希望を持っていると言えます。結局のところ、この問題は超党派の問題であり、できれば次期トランプ次期大統領の統一課題の一部となるだろうから、私たちはそう願っている。私たちはこれを赤の州か青の州の問題としてではなく、アメリカの問題として見ています。
それは、イデオロギーや政治の違いだけでなく、地理、社会経済、人種、民族のさまざまな範囲にわたって人々に影響を与えます。依存症で亡くなり、苦しんでいる多くの人々について話すと、この疑問は解消されます。私たちは、次期チームとリーダーシップが学んだ教訓、方針、選択を活用し、それらの成功を改善し倍増できることを願っています。
ここで私は、過剰摂取による死亡が31パーセントも増加した時代に戻ることはアメリカ国民にとって受け入れがたいことであると言いたいと思います。
