ドナルド・トランプ大統領の2期目の医療政策が具体化するにつれ、ジョー・バイデン時代の政策の多くがうまくいかないことが明らかになりつつある。
月曜日にはトランプ大統領が 抜本的な命令に署名した この政策の一部は、メディケアおよびメディケイド加入者の処方薬コストの引き下げ、医療費負担適正化法の強化、メディケイド加入者の保護強化など、医療に関するバイデン政権のいくつかの大統領令を撤回することを目的としている。トランプ大統領のホワイトハウスによると、いわゆる最初の撤回命令は、「非常に不人気」かつ「過激」であるとするバイデンの政策を対象としているという。
専門家らによると、トランプ大統領の動きは、多くのアメリカ人にとって、医療費の自己負担額という点では取るに足らないものになる可能性が高いという。
例えば、トランプ大統領によって覆されたバイデン氏の取り組みの1つは、メディケアに対し、特定のジェネリック医薬品に月額2ドルの自己負担上限を課すかどうかなど、医薬品コストを下げる方法を検討するよう指示していた。
しかし、この取り組みは開発段階にすぎず、テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学の医療政策教授ステイシー・ドゥセツィナ氏は、実際に実施されるかどうかは不明だと述べた。
インスリンの月額35ドルの上限、処方薬の自己負担上限2,000ドル、メディケアの交渉中の薬価規定など、バイデン氏のより大きな医療政策は、月曜日のトランプ大統領の行動の影響を受けなかった。
「政権が交代すると、多くの政権は、たとえそれがより象徴的なものであっても、他の大統領の行動の一部を取り消したがる」とドゥセツィナ氏は語った。
それでも、トランプ大統領の動きは、次期政権が前任政権が打ち出した政策を推進する気はない可能性があることを示唆していると彼女は述べた。
「これは、トランプ政権がこれらの大統領令からその後発展した取り組みを推進することに関心がないことを意味する可能性がある」と彼女は述べた。
優先順位の変更
専門家らによると、月曜日の行動の一部は予想されていたもので、その中にはトランプ大統領の1期目の主要目標である医療費負担適正化法（別名オバマケア）の弱体化も含まれるという。
トランプ大統領は、オバマケアの一般加入期間を36州でさらに12週間延長する政策を覆し、無保険の成人に加入までの時間を与えた。
同氏はまた、州へのアウトリーチ資金の追加提供を含むメディケイドの強化を目的とした命令も取り消した。
しかし、削除された政策の一部は以前はトランプ大統領の目標と一致しており、おそらく彼の優先順位の変化を示していると、医療政策問題を研究する非営利団体KFFの医療政策担当エグゼクティブ・バイスプレジデント、ラリー・レビット氏は述べた。
レビット氏は、処方薬への自己負担を減らす新たな方法を検討するというバイデン氏の命令を破棄することで、トランプ大統領が米国の医療費問題への取り組みにそれほど真剣でないことを示す可能性があると述べた。
「トランプ氏はある意味、白紙に戻したようなものだ」と彼は語った。 「トランプ政権の発足初日と前回の政権を比べてみると、医療に対するアプローチが異なっていることがわかります。」
レビット氏は、バイデン大統領のインフレ抑制法の重要な条項であるメディケアの薬価交渉をトランプ政権が支持しているかどうかは依然として不明だと述べた。メディケアは先週、オゼンピックやウィゴビーなど、次期交渉対象の処方薬を発表した。
レビット氏は「トランプ氏は薬価交渉を継続する意向を示唆するか、あるいは薬価交渉を廃止しようとする可能性がある」と述べた。 「トランプ政権には、交渉をより積極的に行うか、それほど積極的でないかを選択するかなりの余地がある。」
ニューヨーク市のニューヨーク大学グロスマン医科大学の医療倫理部門の責任者、アーサー・キャプラン氏は、今のところ、トランプ大統領は医療費削減について「細心の注意を払って」進めているようで、バイデン氏のより大きな取り組みは放っておくと述べた。
トランプ氏は政府に対するミニマリスト的なアプローチを主張しているが、キャプラン氏は、トランプ氏は米国が他国に比べて医療にはるかに高い代償を払っており、政府が介入する必要がある可能性があることを認識していると述べた。
キャプラン氏は、トランプ氏がメディケア交渉条項を維持することを望んでいると述べた。
「今、彼はギリギリのところでかじっているようだ」とキャプラン氏は語った。 「しかし、私は彼がこれ以上進まないことを願っています。」
